Formasi CPNS Lampung Selatan 2014

RINCIAN FORMASI ASN DAERAH DARI PELAMAR UMUM
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
TAHUN ANGGARAN 2014
NO. NAMA
JABATAN
KUALIFIKASI
PENDIDIKAN
GOL./RUANG JUMLAH
ALOKASI
RENCANA PENEMPATAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) 
 Jumlah 146
TENAGA GURU 39
1 Guru Kelas Pertama S.1 PGSD III/a 2 1 SD 2 Sukaraja Palas
1 SD Negeri 1 Ketapang
2 Guru Bahasa Inggris Pertama S.1 Pendidikan Bahasa Inggris III/a 4 1 Guru Bahasa Inggris SMPN 1 Kalianda
1 Guru Bahasa Inggris SMKN 1 Tanjungsari
1 Guru Bahasa Inggris SMKN 1 Kalianda
1 Guru Bahasa Inggris SMKN 2 Kalianda
3 Guru Bahasa Indonesia Pertama S.1 Pendidikan Bahasa Indonesia III/a 6 1 Guru Bahasa Indonesia SMAN 1 Jati Agung
1 Guru Bahasa Indonesia SMKN 1 Kalianda
1 Guru Bahasa Indonesia SMPN 1 Penengahan
1 Guru Bahasa Indonesia SMKN 1 Bakauheni
1 Guru Bahasa Indonesia SMPN 2 Penengahan
1 Guru Bahasa Indonesia SMKN 1 Candipuro
4 Guru Matematika Pertama S.1 Pendidikan Matematika III/a 5 1 Guru Matematika SMKN 1 Tj. Sari
1 Guru Matematika SMPN 2 Sidomulyo
1 Guru Matematika SMPN 2 Palas
1 Guru Matematika SMKN 1 Tj. Sari
1 Guru Matematika SMPN 3 Palas
5 Guru IPA Pertama S1 Pend. Fisika/S1 Pend. Biologi III/a 3 1 Guru IPA di SMPN 3 Katibung
1 Guru IPA di SMKN 1 Tanjungsari
1 Guru IPA di SMKN 2 Kalianda
6 Guru Kimia Pertama S.1 Pendidikan Kimia III/a 2 1 Guru Kimia SMKN 1 Candipuro
1 Guru Kimia SMAN 1 Palas
7 Guru IPS Pertama S.1 Pendidikan Ekonomi III/a 1 1 Guru IPS SMKN 1 Kalianda
8 Guru Pendidikan Agama Islam S.1 Pendidikan Agama Islam III/a 3 1 Guru Pendidikan Agama Islam SDN 1 Way Urang
1 Guru Pendidikan Agama Islam SDN Kotadalam
1 Guru Pendidikan Agama Islam SMKN 1 Tanjungsari
9 Guru Penjasorkes Pertama S.1 Penjaskesorkes III/a 6 1 Guru Penjaskes SDN 1 Kalianda
1 Guru Penjaskes SDN 1 Way Urang
1 Guru Penjaskes di SMPN 4 Natar
1 Guru Penjaskes di SMPN 5 Natar
1 Guru Penjaskes SMAN 1 Merbau Mataram
1 Guru Penjaskes SMAN 1 Tanjung Bintang
10 Guru Biologi Pertama S.1 Pendidikan Biologi III/a 2 1 Guru Biologi SMKN 1 Natar
1 Guru Biologi SMKN 1 Tanjungsari
11 Guru Sejarah Pertama S.1 Pendidikan Sejarah III/a 2 1 Guru Sejarah SMKN 1 Kalianda
1 Guru Sejarah SMKN 2 Kalianda
12 Guru Bimbingan Konseling Pertama S.1 Pendidikan Bimbingan Konseling III/a 3 1 Guru BP/BK SMAN 1 Natar
1 Guru BP/BK SMAN 1 Jati Agung
1 Guru BP/BK SMAN 1 Kalianda
TENAGA KESEHATAN 42
1 Apoteker Pertama Apoteker III/b 4 2 RSUD Bob Bazar Kabupaten Lampung Selatan
1 Apoteker di Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo
1 Apoteker di Puskesmas Rawat Inap Tanjung Sari
2 Pengawas Farmasi dan Makanan Pertama S.1 Farmasi III/a 3 1 Asisten Apoteker di Puskesmas Rawat Inap Bakauheni
1 Asisten Apoteker di Puskesmas Rawat Inap Katibung
1 Asisten Apoteker di Puskesmas Rawat Inap Tanjungsari
3 Bidan Pelaksana D.III Kebidanan II/c 18 1 Bidan di Puskesmas Rajabasa
1 Bidan di Puskesmas Merbau Mataram
1 Bidan di Puskesmas Candipuro
1 Bidan di Puskesmas Rawat Inap Penengahan
1 Bidan di Puskesmas Rawat Inap Talang Jawa
1 Bidan di Puskesmas Rawat Inap Bakauheni
2 Bidan di Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
2 Bidan di Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo
1 Bidan di Puskesmas Rawat Inap Sukadamai
1 Bidan di Puskesmas Rawat Inap Penengahan
2 RSUD Bob Bazar Kabupaten Lampung Selatan
1 Bidan di Puskesmas Rawat Inap Ketapang
1 Bidan di Puskesmas Rawat Inap Bumidaya
2 Bidan Puskesmas Rawat Inap Tanjung Sari
4 Perawat Pertama S.1 Keperawatan + NERS III/a 4 1 RSUD Bob Bazar Kabupaten Lampung Selatan
2 Perawat di Puskesmas Rawat Inap Tanjung Sari
1 Perawat di Puskesmas Banjar Agung Jati Agung
5 Perawat Pelaksana D.III Perawat II/c 9 2 RSUD Bob Bazar Kabupaten Lampung Selatan
1 Perawat di Puskesmas Karang Anyar Jati Agung
1 Perawat di Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo
2 Perawat di Puskesmas Rawat Inap Tanjung Sari
1 Perawat di Puskesmas Rawat Inap Katibung
1 Perawat di Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
1 Sanitarian di Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo
6 Perekam Medis Pelaksana D.III Rekam Medis II/c 2 1 RSUD Bob Bazar Kabupaten Lampung Selatan
1 Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo
7 Nutrisionis Pelaksana D.III Gizi II/c 2 2 RSUD Bob Bazar Kabupaten Lampung Selatan
TENAGA TEKNIS 65
1 Analis Pendapatan Daerah S.1 Ekonomi Manajemen/Adm. Negara/Hukum III/a 3 1 Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
1 Dinas Pendapatan Daerah
1 Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
2 Analis Penanaman Modal S.1 Ekonomi Manajemen/Adm. Negara/Hukum III/a 2 1 Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Perijinan Terpadu
1 Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
3 Analis Barang dan Jasa S.1 Ekonomi Akuntansi/ Manajemen/ Pembangunan III/a 1 1 Bagian Perlengkapan Setdakab. Lampung Selatan
4 Penilai Pajak Bumi dan Bangunan Pertama D.IV Perpajakan III/a 1 1 Dinas Pendapatan Daerah
5 Pengadministrasi Keuangan D.III Ekonomi/D.III Akuntansi/D.III Keuangan dan Perbankan/D.III Perpajakan II/c 2 1 Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
1 Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Perijinan Terpadu
6 Analis Pelaporan dan Transaksi Keuangan S.1 Akuntansi III/a 2 1 Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Perijinan Terpadu
7 1 Dinas Pertambangan dan Energi
8 Analis Standar Mutu Bahan dan Peralatan S.1 Teknik Mesin/Teknik Kimia III/a 2 2 Dinas Pekerjaan Umum
9 Analis Konservasi Industri S.1 Teknik Industri III/a 2 2 Dinas Koperasi Perindustrian Perdagandan dan UKM
10 Sekretaris D.III Kesekretariatan/D.III Perkantoran II/c 1 1 Sekretariat DPRD
11 Analis Ketahanan Pangan S.1 Pertanian/S.1 Peternakan III/a 4 2 Badan Ketahanan Pangan
1 DinasPertanian
1 Dinas Perkebunan
12 Analis Budidaya Perikanan S.1/D.IV Perikanan III/a 2 2 Dinas Kelautan dan Perikanan
13 Analis Data dan Informasi S.1 Komputer/S.1 Teknik Informatika III/a 3 1 Dinas Komunikasi dan Informatika
1 Badan Kepegawaiaan Pendidikan dan Latihan
1 Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
14 Analis Hutan dan Lahan (RHL) S.1 Kehutanan/S.1 Teknik Lingkungan III/a 2 1 Dinas Kehutanan
1 Badan Lingkungan Hidup
15 Analis Pelayanan Publik S.1 Psikologi/S.1 Ilmu Komunikasi III/a 2 1 Dinas Sosial dan Tenaga Kerja
1 Badan Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Berencana
16 Analis Anggaran S.1Akuntansi/ Ekonomi/Teknik Industri III/a 2 1 Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
1 Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
17 Analis Pajak/Retribusi Daerah Sarjana (S1) Ekonomi manajemen/Hukum/ Administrasi Negara III/a 2 1 Dinas Pendapatan Daerah
1 Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
18 Analis Arsitektur S.1 Arsitektur/S.1 Teknik Sipil III/a 2 2 Dinas Pekerjaan Umum
19 Pranata Komputer Pelaksana D.III Komputer II/c 6 1 Dinas Peternakan
1 Bagian Perlengkapan Setdakab. Lampung Selatan
1 Dinas Perhubungan
1 Bagian Perekonomian Setdakab. Lampung Selatan
2 Badan Kepegawaiaan, Pendidikan dan Latihan
20 Analis Pengembangan Perdesaan S.1 Sosiologi III/a 1 1 Badan Pemberdayaan Masyarakat Desa
21 Analis Pemerintahan S.1 Hukum/S.1 Ilmu Pemerintahan III/a 2 1 Bagian Otonomi Daerah Kabupaten Lampung Selatan
1 Bagian Pemerintahan Kabupaten Lampung Selatan
22 Analis Jabatan S.1 Sospol/Adm. Negara/Manajemen SDM/Hukum/Psikologi III/a 4 1 Bagian Organisasi Setdakab. Lampung Selatan
1 Badan Kepegawaiaan, Pendidikan dan Latihan
1 Dinas Pendidikan
1 Dinas Kesehatan
23 Pengawas Bibit Ternak Pertama S.1 Peternakan III/a 3 3 Dinas Peternakan
24 Pengelola Tata Ruang dan Konservasi Kawasan D.III Teknik Sipil II/c 2 2 Dinas Pekerjaan Umum
25 Analis Produk Hukum S.1 Hukum/S.1 Ilmu Pemerintahan III/a 2 1 Bagian Hukum Setdakab. Lampung Selatan
1 Sekretariat DPRD
26 Analis Keluarga Berencana S.1/D.IV Kebidanan/ S.1 Kesehatan Masyarakat/S.1 Kesehatan Lingkungan III/a 3 2 Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan
1 Badan Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Berencana
27 Analis Kebijakan Pertama S.1/D.IV Semua Jurusan (Non Guru) III/a 1 1 Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
28 Penggerak Swadaya Masyarakat Pertama S.1/D.IV Semua Jurusan III/a 2 1 Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
1 Badan Pemberdayaan Masyarakat Desa
29 Pekerja Sosial Pertama S.1/D.IV Semua Jurusan III/a 2 2 Dinas Sosial dan Tenaga Kerja
30 Penyuluh Sosial Pertama S.1/D.IV Semua Jurusan (Non Guru) III/a 2 2 Badan Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Berencana

I. PERSYARATAN UMUM
1. Warga Negara Indonesia (WNI) 
2. Mempunyai jenjang pendidikan, kecakapan, keahlian/jurusan yang sesuai/relevan dengan kebutuhan formasi yang tersedia. 
3. Tidak pemah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena 
melakukan suatu tindak pidana kejahatan. 
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/Anggota 
TNI/ Anggota Polri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. 
5. Tidak berkedudukan sebagai Pegawai Negeri Sipil atau Calon Pegawai Negeri Sipil. 
6. Berkelakuan baik. 
7. Sehat Jasmani dan rohani. 
8. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah.
9. Bersedia melepaskan jabatan dan/atau keluar sebagai anggota partai politik pada saat dinyatakan lulus/diangkat sebagai CPNSD, dengan 
membuat pemyataan tertulis diatas materai yang diketahui oleh ketua pengurus partai politik yang bersangkutan.
10. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima) tahun pada saat pendaftaran
II. TATA CARA DAN SYARAT MELAMAR
A. SISTEM ONLINE
Pelamar mendaftarkan diri secara on-line ke Portal PANSELNAS dan Portal SSCN, dengan tahapan sebagai berikut: 
Tahap I : Pelamar mendaftar ke situs http://panselnas.menpan.go.id dengan mengisi NIK (Nomor Induk Kependudukan), 
Nama, Tempat Lahir, Tanggal Lahir, dan  Alamat Email, lalu pelamar memilih instansi yang akan dilamar dan  
selanjutnya pelamar akan mendapatkan user name dan password yang akan dikirim ke masing-masing Email 
Pendaftar untuk melanjutkan pendaftaran ke Portal SSCN. 
Tahap II : Pelamar login ke situs http://www.sscn.bkn.go.id dengan menggunakan user name dan password yang diterima 
melalui email pelamar dan selanjutnya melakukan pengisian biodata dan memilih jabatan formasi yang akan dilamar 
lalu mencetak kartu registrasi/bukti pendaftaran.
B. SISTEM MANUAL
Disamping melamar secara on-line pelamar juga harus menyampaikan lamaran ke Panitia Penerimaan CPNSD masing-masing instansi 
(pemerintah daerah) yang dituju. Adapun tahapan penyampaian lamaran tersebut dilakukan setelah pelamar mencetak kartu registrasi/bukti 
pendaftaran saat login dari Portal SSCN, dimana tanda buti pendaftaran tersebut beserta lamaran disampaikan via post, dengan penjelasan 
sebagai berikut: 
1. Lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda tangani sendiri oleh pelamar yang ditujukan kepada Ketua Panitia Penerimaan 
CPNSD tempat melamar masing-masing dengan mencantumkan identitas/biodata : Nama, tempat/tanggal lahir, nama jabatan yang dilamar 
sesuai dengan formasi yang ada, pendidikan terakhir dan alamat tempat tinggal secara lengkap (Jalan, RT/RW, Kelurahan/Desa, Kabupaten/Kota, 
Provinsi dan Nomor Telepon/HP), dengan melampirkan :
a. Hasil print out/cetak kartu registrasi/bukti pendaftaran (pendaftaran secara On Line). 
b. Foto copy sah Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan 
(surat keterangan lulus tidak berlaku) ; 
c. Foto copy KTP yang masih berlaku. 
d. Pas photo terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 4 lembar (ditulis nama dibelakang photo);
e. Surat Pernyataan Tidak Akan Menggunakan joki diatas materai Rp. 6.000,- (contoh terlampir) ;
f. Bagi yang usianya lebih dari 35 tahun sampai dengan 40 tahun dan mempunyai masa pengabdian pada Instansi Pemerintah/Lembaga 
Swasta yang berbadan hukum sesuai dengan Perka BKN Nomor 11 Tahun 2002, harus melampirkan foto copy sah surat keputusan/bukti 
pengangkatan pertama sampai dengan terakhir. (dilegalisir oleh instansi yang berwenang mengeluarkan) ;
g. Melampirkan amplop warna putih ukuran 10 x 20 Cm yang telah ditulis Nama dan Alamat Pelamar yang bersangkutan secara lengkap 
yang mudah dihubungi kantor pos terdekat (tuliskan kode pos), Nomor Telepon/HP serta ditempel perangko Rp. 3.000,- (tiga ribu rupiah) 
yang akan digunakan untuk memberikan jawaban oleh panitia penyelenggara kepada pelamar ;
h. Stopmap folio 1 (satu) buah ditulis nama dan alamat lengkap, pendidikan/jurusan/program studi secara jelas ;
i. Warna Stopmap untuk masing-masing jabatan/pekerjaan :
- Tenaga Guru  Warna Hijau
- Tenaga Kesehatan Warna Kuning
- Tenaga Teknis  Warna Merah
j. Surat Lamaran berikut lampirannya, dimasukkan kedalam amplop tertutup berukuran 29,5 x 39,5 cm dan pada pojok kiri atas ditulis alamat, 
jurusan/program study dan nama jabatan yang dilamar ditulis secara lengkap (alamat yang mudah dihubungi dan jika ada nomor telepon/HP 
yang dapat dihubungi), selanjutnya dikirimkan kepada KETUA PANITIA  PENERIMAAN CPNSD PROVINSI/KABUPATEN/KOTA TEMPAT 
MELAMAR MASING-MASING, melalui kantor pos (dengan menggunakan layanan perlakuan khusus (PERLAKSUS) yaitu :
- Provinsi Lampung  : PO.BOX  35001
- Kabupaten Lampung Selatan : PO.BOX  35002
- Kabupaten Pringsewu  : PO.BOX  35003
- Kabupaten Tanggamus  : PO.BOX  35004
- Kabupaten Pesawaran  : PO.BOX  35005
- Kota Metro  : PO.BOX  34101
- Tulang Bawang : PO.BOX  34596
Contoh :
Kepada Yth.
Ketua Panitia Penerimaan CPNSD Pemerintah
Kabupaten Lampung Selatan
di -
Kalianda PO.BOX 35002
2. Catatan tentang legalisir/pengesahan STTB/Ijazah :
a.
Untuk Ijazah yang diakui/dihargai adalah ijazah yang diperoleh dari sekolah/perguruan tinggi negeri dan/atau ijazah yang diperoleh dari 
sekolah atau perguruan tinggi swasta yang telah terakreditasi dan/atau telah mendapat izin penyelenggaran dari Menteri yang bertanggung 
jawab dibidang pendidikan nasional atau pejabat lain yang berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku berwenang 
menyelenggarakan pendidikan.
b. Untuk Ijazah yang diperoleh dari sekolah/perguruan tinggi swasta setelah berlakunya keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 
184/U/2001 tentang pedoman pengawasan pengendalian dan pembinaan program diploma, sarjana dan pasca sarjana di perguruan tinggi, 
yang belum tercantum izin penyelenggaraan dari Kementerian Pendidikan Nasional harus melampirkan surat keterangan/pernyataan dari 
Pimpinan Perguruan Tinggi yang menyatakan bahwa Fakultas/Jurusan yang bersangkutan telah mendapatkan izin penyelenggaraan dari 
Kementerian Pendidikan Nasional, dengan menyebutkan nomor dan tanggal keputusannya.
c. Untuk Ijazah yang diperoleh dari sekolah/perguruan tinggi luar negeri harus mendapat penetapan penyetaraan dari Panitia Penilai Ijazah 
luar negeri Kementerian Pendidikan Nasional. Khusus dibidang keagamaan, penetapan penyetaraan dilakukan oleh panitia penilai ijazah 
luar negeri Kementerian Agama, dan dibidang kesehatan penetapan penyetaraan dilakukan oleh panitia penilai ijazah luar negeri Kementerian Kesehatan.
III. WAKTU PENDAFTARAN
a. Jadwal pendaftaran akan diumumkan di Portal Nasional (PANSELNAS dan SSCN) pada tanggal 13 September 2014.
b. Masa pendaftaran adalah selama 14 (empat belas) hari terhitung sejak tanggal pengumuman pendaftaran di Portal Nasional dan pelamar baru bisa 
melakukan pendaftaran 1 x 24 jam setelah jadwal pendaftaran diumumkan di Portal Nasional.
c. Pelamar diperbolehkan melamar lebih dari 1 jabatan formasi (maksimal 3 jabatan formasi) sesuai dengan jenjang pendidikan yang diperlukan pada 
instansi yang sama dan tidak bisa mendaftar lebih dari 1 (satu) instansi.
d. Rincian jabatan formasi pada instansi yang dituju dapat dikases oleh pelamar pada saat pendaftaran On Line.
e. Pelamar yang melakukan pendaftaran on line dan telah mencetak kartu registrasi/bukti pendaftaran, wajib menyampaikan lamaran beserta 
berkas/persyaratan lamaraan via pos ke Panitia Penerimaan CPNSD masing-masing instansi (pemerintah daerah) yang ditujui mulai tanggal 
14 s/d 28 September 2014.
f. Apabila pelamar sampai dengan tanggal 30 September 2014 belum mendapatkan nomor test/jawaban balasan dari panitia, agar dapat menghubungi 
masing-masing panitia pada  Instansi/Pemda yang dituju pada tanggal 1 dan 2 oktober 2014.
g. Bagi pelamar yang menyampaikan berkas lamaran sebelum tanggal 14 September 2014 atau sesudah tanggal 28 September 2014 cap stempel pos, 
maka lamaran tersebut ditolak dan dinyatakan tidak memenuhi syarat.
h. Kesalah pengentrian (NIK, Nama, Alamat dll) menjadi tanggung jawab pelamar.
i. Berkas lamaran yang disampaikan menjadi hak panitia.
IV. WAKTU, TEMPAT DAN MATERI UJIAN
a. Waktu dan tempat test/ujian akan ditentukan kemudian/diumumkan melalui pengumuman oleh Panitia Daerah setelah mendapatkan penetapan dari 
Panitia Seleksi Nasional (PANSELNAS). 
b. Jenis Materi Ujian berupa Tes Kompetensi Dasar (TKD) terdiri dari:
1. Tes Wawasan Kebangsaan;
2. Tes Intelegensi Umum dan;
3. Tes Karakteristik Pribadi.
c. Pelaksanaan tes/ujian menggunakan sistem Computer Assisted Test (CAT).
V. KETENTUAN PENGECUALIAN
Khusus untuk Pemerintah Kabupaten Mesuji sebelum mendaftar agar terlebih dahulu mengakses persyaratan khusus yang tertuang dalam persyaratan 
pendaftaran di PANSELNAS.
  
CONTOH PENULISAN AMPLOP LAMARAN UKURAN 29,5 x 39,5 cm

Pengirim :

MAHPUD, S.Pi
Jl. Nusa Indah No. 3 RT/RW 001/002
Kel. Way Urang, Kalianda, Lampung Selatan
Kode Pos  35513
S1. Perikanan
Pengendali Hama dan Penyakit Ikan



                                                  Kepada ;
                                                  KETUA PANITIA PENERIMAAN CPNSD
                                                  PROVINSI/KABUPATEN/KOTA ...........
                                                  DI-
                                                  ..................
                                                  PO.BOX ....................                          



CONTOH PENULISAN AMPLOP BALASAN UNTUK PELAMAR UKURAN 10 X 22 CM

                                     
                                                                                                                                                                                       Perangko
                                                                                                                                                              Rp 3000



Kepada ;
MAHPUD, S.Pi
Jl. Nusa Indah No. 3 RT/RW 001/002
Kel. Way Urang, Kalianda, Lampung Selatan
Kode Pos  35513




SURAT PERNYATAAN TIDAK MENGGUNAKAN JOKI

CONTOH :
SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMPERGUNAKAN JOKI


Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pendidikan terakhir:
Alamat:
No. HP/rumah:


Dengan ini menyatakan, bahwa saya dalam pelakanaan ujian/seleksi penerimaan CPNSD Formasi Tahun 2014 tidak akan 
mempergunakan joki. Selanjutnya apabila diketahui dan terbukti mempergunakan joki, maka saya dinyatakan gugur sebagai 
peserta ujian penerimaan CPNSD Formasi Tahun 2014 dan bersedia mempertanggungjawabkannya secara hukum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.


..................................., ............................... 2014

Yang membuat pernyataan

Ttd
(materai Rp. 6.000,-)
(nama jelas)
                                         


Penting !!  
-  Memutuskan untuk memilih formasi ini berarti tidak bisa memilih formasi lainnya.

-  Apabila sudah memahami dan menyetujui pilihan ini, silahkan melanjutkan ke Formulir Registrasi